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La cirugía ambulatoria se puede definir como aquellos procedimientos quirúrgicos electivos, en que la admisión, la cirugía y el alta del paciente ocurren el mismo día.  Este tipo de cirugías ha presentado un aumento significativo durante las últimas décadas a nivel mundial. En países desarrollados los procedimientos quirúrgicos ambulatorios representan sobre el 60% del total de cirugías electivas. Este incremento se explica principalmente por los avances en las técnicas quirúrgicas y anestésicas, lo que también ha permitido que un número creciente de pacientes y/o procedimientos más complejos sean hoy considerados para resolución ambulatoria. Con todo ésto, surge la necesidad de mejorar la eficiencia de estas unidades y evitar la pérdida de cupos aparece como uno de los grandes desafíos en este ámbito, en particular, en el sector público que contiene grandes listas de espera de pacientes. Un estudio de la Comisión Nacional de Productividad aborda e...

Desde hace varios años que he estado aplicando metodologías de gestión de proyectos en la atención de pacientes y en la mejora de distintos procesos asistenciales. Y debo decir que con muy buenos resultados! Antes de continuar, deseo recordar algunos conceptos en la gestión de proyectos. Entendemos como un "proyecto" a un esfuerzo temporal que se lleva a cabo para crear un producto, servicio o resultado único (PMBOK  ® 5° edición). Es, además, un trabajo planificado, organizado y con recursos asignados, que podemos resumir en las 5 etapas del ciclo de vida de un proyecto (inicio, planificación, ejecución, control y cierre). Teniendo en consideración las definiciones anteriores, podemos tomar dichos conceptos y aplicarlos a la atención de pacientes. Por ejemplo, una de las políticas de salud más importantes en Chile son las patologías incluidas en el régimen GES (garantías explícitas de salud), en donde se establecen por ley plazos y criterios de atención a di...

Hace unos días solicité una reserva de hora para la revisión técnica de mi auto. Cuando terminé de llenar el formulario, se me informó que mi reserva estaba lista. El correo de confirmación me indicaba que debía estar 10 minutos antes de la hora fijada y llevar impreso dicho correo, ya que contenía el código de la reserva. Una vez llegado el día de la cita, voy a la planta de revisión y me encuentro con más de 2 cuadras de fila de autos esperando en la calle por entrar. Como tenía una reserva, me acerqué al guardia y le mencioné que tenía reserva a las 9 (eran como las 8.30h). Supuse que no tenía que hacer la fila... Me indicó que entrara por una puerta lateral y pasara al fondo. Una vez dentro, se me acerca un caballero al que le indico que tengo una reserva a las 9. Me dice que me coloque al inicio de una de las líneas de revisión de autos. Me pasa un papel que debo llenar con algunos datos, un ticket con un número y que vaya a pagar "arriba". Me acerco, entonces...

En Chile, la segunda causa de muerte es por patologías neoplásicas, constituyendo el 24,6% del total de defunciones (24.592 defunciones en 2013). La reforma de salud y la implementación del régimen GES ha sido una una buena medida de salud pública. Sin embargo, en el manejo de cáncer esta ley solo abarca a un numero reducido de éstos y muchas veces, no se considera la garantía de oportunidad de sospecha o confirmación. De esta forma, los pacientes que tienen una patología oncológica quedan, en su mayoría, fuera del GES y sin plazos legales garantizados de atención por especialistas. Si revisamos los 28 primeros tipos de cáncer (según n° de defunciones), encontramos que solo 12 tienen cobertura GES, De ellos, 3 no tienen garantía de oportunidad de sospecha y/o confirmación. Elaboración propia / N° defunciones por tumores malignos 2013 Chile (DEIS) Debido a la naturaleza de estas patologías y al importante impacto social/económico que genera en las familias, es que ...

Hace algunas semanas conocí la iniciativa de Educación 2020 para mejorar la metodología educacional en colegios, denominada "Redes de Tutoría" (más info  acá ). Básicamente consiste en "un enfoque educativo innovador que tiene como premisa esencial que un buen aprendizaje se da cuando coincide el interés de quien aprende con la capacidad de quien enseña. Este enfoque propone un cambio de paradigma en las relaciones al interior del aula, donde ya no se entiende al profesor como fuente de conocimiento, sino como un mediador, y donde todos los estudiantes pueden ser capaces de enseñar y aprender". Investigue sobre el tema, su metodología y resultados. Me pareció demasiado interesante. Recuerdo que Vicente, mi hijo de 7 años, un día - hace como 5 o 6 meses - llegó a casa diciendo que ahora era el "ayudante de tareas". Así lo había nombrado la profesora. Vicente me explicó que como el entendía bien las materias, en especial las matemáticas, ...

¿Por qué pensar siempre en que el desarrollo de una institución debe hacerse en torno a “problemas” que resolver? En las organizaciones es habitual que para que exista una toma de conciencia de que algo debe cambiar debe ser un “problema”. Es una creencia que no tiene otro fundamento que su arraigo entre la gente. Se profundiza con otra, que lo que está funcionando bien no hay razón para modificarlo. Esto conduce, inevitablemente, al deterioro de ese aspecto por falta de mantención o actualización llegando a ser la preocupación cuando cae en la bolsa de los problemas. Por lo tanto, ¿es sólo esto el motor del cambio? o ¿hay que buscar una nueva mentalidad que modifique el paradigma de la gestión del cambio con valores que propicien la pro actividad y la innovación permanente? La indagación apreciativa (Subirana y Cooperrider, 2013) se basa en la afirmación de que una organización es un “éxito” que se debe aceptar más que “un problema” que se debe resolver. En el día a día s...

En el presente artícul o les contaré cómo logramos en un hospital público, y en poco menos de 1 año, pasar de ser uno de los centros con mayor número de incumplimientos GES a uno con los mejores resultados a nivel nacional. Actualización:  El modelo de gestión de garantías GES fue seleccionado para ser expuesto en el Evento Make Health Chile 2019. Puedes descargar el  Abstract aquí . Puedes descargar el  póster aquí . Para lograr mejorar los tiempos resolutivos y cumplir los plazos GES de los casos derivados, se implementaron 2 herramientas LEAN: Gestión visual y método 5s. A modo general, es diseñar un modelo de visualización de datos que, por un lado, facilite la comprensión del estado de las garantías GES y, por el otro, potencie un sistema de control de gestión. Piensa en este modelo como un semáforo en donde las distintas garantías son agrupadas en colores según su grado de riesgo de vencimiento. Esto de usar semáforos no es nuevo. Se usa habitual...