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¿La entropía se podría definir como desorden o caos? Mmmm. La verdad...No!! La entropía es, más bien, la probabilidad de que un sistema esté en un estado puntual en un momento específico. El número de configuraciones en donde las partículas se encuentran equitativamente distribuidas (equilibrio o estado de máxima entropía) en un sistema es increíblemente más probable que ésta se encuentren solo en un lado. Imagen Gizmodo El universo tiene una tendencia al desorden o entropía creciente (2° ley de la Termodinámica) y para romper esta tendencia natural al desorden, se requiere inyectarle energía al sistema para producir orden. En definitiva, el orden no es gratis. Tiene un costo. Los organismos vivos, para subsistir, requieren preservar orden. Nosotros mismos por ejemplo, somos seres increíblemente ordenados. Para que ello ocurra, es necesario contar con estructuras sólidas que sean estables en el tiempo y resilientes a las fluctuaciones del ambiente. Como las cadenas de ADN. P...

Les dejo un breve video - de 4 minutos - explicando la metodología que nos ha permitido reducir de forma considerable los tiempos de diagnóstico, confirmación y definición terapéutica de pacientes derivados con sospecha oncológica. Este modelo lo utilizamos desde hace poco más de 1 año en el área ambulatoria y es el resultado de casi 4 años de mejoras y distintas estrategias que tienen como finalidad mejorar la oportunidad de atención y la calidad de servicio entregado a los pacientes. Para la implementación de esta estrategia, hemos considerado de forma central la opinión de los pacientes y sus expectativas. Puedes revisar más detalles en este otro artículo del blog. Esta es una propuesta innovadora en el sector público y que plantea un nuevo modelo de atención de este grupo de pacientes y que puede considerarse como una respuesta concreta a la estrategia impulsada por MINSAL sobre el " Modelo de Gestión para el Funcionamiento de la Red Oncológica de Chile 2018 ...

Como les mencioné hace un tiempo , soy un procrastinador experto. De hecho, he desarrollado múltiples técnicas para mantenerme así! Bueno, pero que deje las cosas para último momento no significa que nos las haga. Todo lo contrario, me he dedicado a estudiar y analizar distintas metodologías para poder ejecutar el máximo de tareas de forma simultánea en un plazo definido. No es fácil, créanme. Pero se puede. Una de mis técnicas favoritas es la de dividir grandes tareas en otras más pequeñas . estos es especialmente efectivo en tareas complejas en donde la magnitud de ésta pareciera aplastarte, pero al dividirlas en elementos más pequeños, se hace más manejable.  Esto de dividir una tarea grande en otras más pequeñas tiene varios beneficios, no solo el romper la inercia de la procrastinación. Como es probable, siempre pasarán cosas que te alejen de tu objetivo. Si tienes tareas pequeñas por hacer, esta distracción puede que te afecte en algunas, pero no en tod...

Hoy haré un comentario políticamente incorrecto... es sobre las listas de espera en salud y del porqué muchos pacientes son tratados como son tratados.  Es común y habitual leer artículos y un sinfín de entrevistas sobre cómo mejorar los tiempos de atención y reducir las listas de espera de atención médica y de intervenciones quirúrgicas. Estos artículos se ven intensificados durante elecciones y propagandas políticas, pues "vende". Ya hemos conocido varios casos de que "en el gobierno anterior hicieron esto y esto otro". En hechos concretos, las listas de espera no solo se mantienen, sino que aumentan tanto en n° de personas en espera como en tiempos de demora.  Pues bien, déjenme decirles que, de verdad y de corazón, las listas de espera no se van a acabar. ¿La razón?. A ningún funcionario le conviene que se reduzcan. Para qué decir que se eliminen. La atención de "pacientes en lista de espera" es un bien muy preciado, que vale mucho dinero....

Actualización (Mayo 2018): Acá puedes revisar 2 documentos muy interesantes sobre innovación y diseño del Laboratorio de Gobierno. El concepto de "diseño de servicios" lo vine a conocer hace solo un año o tal vez  un poco menos. Mi interés en el desarrollo de mejoras en los procesos me ha llevado ha descubrir varios aspectos relevantes como la innovación y la experiencia de clientes. Leyendo algunos libros y artículos sobre esos temas, conocí esto del diseño de servicios y del design thinking. Desde entonces que considero a esta metodología como un elemento clave en el diseño de mejoras de los servicios públicos y que permite centrar el foco en lo realmente importante: los pacientes. Los ciudadanos deben estar en el centro de las políticas públicas. Desde entonces que he intentado probar lo más posible las distintas herramientas y conceptos detrás del diseño de servicios. Quizás por ello, además, estoy inscrito en la red de innovadores públicos de Chile   y ...

No sé ustedes, pero yo soy un procrastinador experto. Siempre dejo las cosas para último momento, lo reconozco. Tengo varias decenas de años de experiencia en ello. Hasta ahora, ésta técnica me ha funcionado, pero requiere de un gran esfuerzo en un poco lapso de tiempo y de mucho ingenio para aprovechar al máximo ese pequeño espacio temporal antes de que llegue el plazo final. Pero esto de dejar las cosas para último momento tiene su trampa. Nos hace mantener una fantasía: la fantasía de que, si le hubiésemos dedicado más tiempo, hubiéramos hecho algo mucho mejor. Entonces, nos "creemos el cuento" de que hicimos un gran trabajo y nos sentimos bien con ello. Así es, pues es cómodo y tranquilizador, ya que no podemos comprobar lo contrario. Para un procrastinador experto como yo, puede no ser muy relevante este tema - el de procrastinar -, ya que hemos aprendido a lidiar con los tiempos, plazos, retos y a generar ideas o escribir decenas de hojas en solo unas cuan...

Este artículo no pretende ser una guía o dictar cátedra sobre cómo mejorar procesos. Lo que quiero es solo dar algunas - pequeñas-  luces sobre la mejora de procesos para quienes no manejen muchos conceptos o técnicas sobre este ámbito. Basado en lo que he podido aprender y vivido en los últimos años, puedo decir que hay 2 herramientas que me han sido de gran utilidad, que si bien hay muchas más y de mayor impacto, éstas son simples, fáciles de aplicar y explicar a otros. ....Comencemos! Estandarización: es quizás la herramienta más conocida y usada para mejorar procesos. Es relativamente simple de implementar y los resultados tienden a ser casi inmediatos si la cultura organizacional se adapta bien a este método. A pesar de lo anterior, muchas veces no se usa de la mejor forma, tratando de estandarizar todo por un lado, o bien, desarrollando criterios que no generan mejoras. Para evitar estas situaciones, lo primero que deben realizar es un levantamiento del proceso, deli...

La cirugía ambulatoria se puede definir como aquellos procedimientos quirúrgicos electivos, en que la admisión, la cirugía y el alta del paciente ocurren el mismo día.  Este tipo de cirugías ha presentado un aumento significativo durante las últimas décadas a nivel mundial. En países desarrollados los procedimientos quirúrgicos ambulatorios representan sobre el 60% del total de cirugías electivas. Este incremento se explica principalmente por los avances en las técnicas quirúrgicas y anestésicas, lo que también ha permitido que un número creciente de pacientes y/o procedimientos más complejos sean hoy considerados para resolución ambulatoria. Con todo ésto, surge la necesidad de mejorar la eficiencia de estas unidades y evitar la pérdida de cupos aparece como uno de los grandes desafíos en este ámbito, en particular, en el sector público que contiene grandes listas de espera de pacientes. Un estudio de la Comisión Nacional de Productividad aborda e...

Desde hace varios años que he estado aplicando metodologías de gestión de proyectos en la atención de pacientes y en la mejora de distintos procesos asistenciales. Y debo decir que con muy buenos resultados! Antes de continuar, deseo recordar algunos conceptos en la gestión de proyectos. Entendemos como un "proyecto" a un esfuerzo temporal que se lleva a cabo para crear un producto, servicio o resultado único (PMBOK  ® 5° edición). Es, además, un trabajo planificado, organizado y con recursos asignados, que podemos resumir en las 5 etapas del ciclo de vida de un proyecto (inicio, planificación, ejecución, control y cierre). Teniendo en consideración las definiciones anteriores, podemos tomar dichos conceptos y aplicarlos a la atención de pacientes. Por ejemplo, una de las políticas de salud más importantes en Chile son las patologías incluidas en el régimen GES (garantías explícitas de salud), en donde se establecen por ley plazos y criterios de atención a di...

Hace unos días solicité una reserva de hora para la revisión técnica de mi auto. Cuando terminé de llenar el formulario, se me informó que mi reserva estaba lista. El correo de confirmación me indicaba que debía estar 10 minutos antes de la hora fijada y llevar impreso dicho correo, ya que contenía el código de la reserva. Una vez llegado el día de la cita, voy a la planta de revisión y me encuentro con más de 2 cuadras de fila de autos esperando en la calle por entrar. Como tenía una reserva, me acerqué al guardia y le mencioné que tenía reserva a las 9 (eran como las 8.30h). Supuse que no tenía que hacer la fila... Me indicó que entrara por una puerta lateral y pasara al fondo. Una vez dentro, se me acerca un caballero al que le indico que tengo una reserva a las 9. Me dice que me coloque al inicio de una de las líneas de revisión de autos. Me pasa un papel que debo llenar con algunos datos, un ticket con un número y que vaya a pagar "arriba". Me acerco, entonces...